飼
養
貓
狗
常
見
問
題
|
黃歡與
狗狗
的會客室 |
狂 犬 病
LYS整理 5/14/2009更新
|
狂犬病是一種人畜共通的疾病，由狂犬病病毒(Rabies Virus)侵犯神經系統，所引起的病毒性腦脊髓炎。倘若未能對症治療，死亡率幾近百分之百。
- 初期症狀：
-
非特異性的呼吸道、腸胃道或中央神經系統的症狀。如焦慮、頭痛、發燒、咬傷部位之異樣感等等。
- 急性期症狀：
-
活動過度、精神錯亂、抽搐、肌肉麻痺、吞嚥困難、流口水、恐水現象﹝hydrophobia,因患者見到水時咽喉肌肉痙攣所致。﹞皆可能發生。
- 末期症狀：
- 如果不採取任何醫療措施，病患約在２至６天內(有時會更久),因呼吸麻痺昏迷而死亡。
- 傳染方式：
-
患有狂犬病之動物，含有病毒的唾液，隨著抓咬而進入人體。人類患者之唾液中也含有病毒，但至今尚無人直接傳染給人的報告。
- 潛伏期：
-
2∼8週，偶而短於５天或長於１年或１年以上，視傷害程度、傷口位置等而異。
- 治療：
-
請參考貓狗咬傷處理原則。除非萬不得已﹝如臉裂傷，神經斷裂等。﹞，傷口一般不縫合。執行前須以免疫血清局部浸潤傷口，縫合儘可能地寬鬆，不可影響血液及其他分泌液順暢地流出。
被患有狂犬病之動物咬傷後，應在48小時內儘快地注射狂犬病免疫球蛋白(被動免疫)以中和傷口的病毒，然後再注射疫苗以引發其主動免疫能力。
- 主動免疫 :
-
疫苗必須在三角肌之部位以皮下或肌肉注射方式接種。不可打臀部。
對於未曾接受過預防注射者，總共要注五劑1.0ml之量。第一劑儘可能在被染有狂犬病之動物咬傷後即注射 (與單劑量的免疫球蛋白同時注射，但必須在不同之部位注射),其餘的則於第一劑注射後之第3、7、14和30天施行之，如果可以，在第90天再追加一劑。
對於已接受過全程預防注射者，如未超過一年，則僅在被動物咬傷後立即追加一劑(1.0ml) 即可。如全程預防注射之完成已超過一年以上，則需追加接種三劑，分別在咬傷當天、第３天、第７天注射。
有免疫缺乏症之可疑患者，最後一劑注射後，要取其血清測其抗體產生之效價，如果發生過敏反應，必須立刻與防疫單位聯繫。
- 被動免疫 :
-
注射免疫球蛋白(RIG)20I.U./kg體重可延長潛伏期，使所施行之綜合防治措施能確保患者之免疫作用。免疫球蛋白一半注射傷口周圍，其餘一半肌肉注射。
如果需要，請洽檢疫總所疫情組、中區、南區疫病監視中心、花蓮檢疫分所及衛生署防疫處。
免疫球蛋白為馬血清提煉，再加以純化，比以往未純化的副作用小。
- 隔離與消毒：
-
整個病程中必須嚴禁接觸患者之呼吸道分泌物。與病患接觸時要穿戴防護外袍及橡皮手套，並避免被病人咳出的唾液噴到臉上。
若接觸者的開放性傷口或黏膜被狂犬病人唾液污染，則比照被狂犬病動物咬傷的處置原則。
- Dr. Charles Chen：
-
檢疫10天左右記得是畜犬管理辦法。被狗咬的人均可依畜犬管理辦法，強制飼主將狗作隔離檢疫，相信大部份的人包括警察對此規定都不太清楚。
- LYS註:以下資料來自行政院衛生總署疫情資訊之疫情通報系統。
-
TABLE1: 狂犬病曝露處理原則
|
曝露等級 |
曝露方式 |
採行步驟 | |
1 |
觸摸/餵食動物
未破皮處被舔到 |
動物確無狂犬病則不處理
若病史不明，依曝露第二級處理。 |
2 |
輕咬曝露皮膚
表淺無出血的抓傷
舔到已破皮的皮膚 |
施行傷口治療
施打疫苗
不必打狂犬病免疫球蛋白
若動物經實驗診斷無狂犬病，或貓狗觀察十天無狂犬病症狀，則停止疫苗注射。
| |
3 |
咬抓傷已穿透表皮引起出血
舔到黏膜 |
施行傷口治療
施打疫苗
施打狂犬病免疫球蛋白
施打破傷風疫苗及抗生素治療
若動物經實驗診斷無狂犬病，或貓狗觀察十天無狂犬病症狀，則停止疫苗注射。
|
-
註一：暴露於囓齒類，家兔和野兔，很少需要特定的抗狂犬病處置。
-
註二：假如觀察的是顯然很健康的狗或貓，或其來自低危險區，可延緩處置。
-
註三：觀察周期只應用到狗和貓。其他的家畜的和野生動物（除了保護物種外）應該用人道方法殺死並使用適當的實驗室技巧檢查他們的組織。
- 其他參考資料:
|
|
實 務 篇